Справочник по болезням

АНЕМИЯ ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНАЯ

мед.
Фолиеводефицитная анемия возникает вследствие снижения концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови менее 4 нг/мл. Часто возникает у алкоголиков.

Этиология

• Недостаточное поступление фолиевой кислоты (суточная потребность — 50 мкг, у детей и беременных — в 2-3 раза выше)
• Нарушение всасывания фолиевой кислоты в кишечнике
• Повышение потребности в фолиевой кислоте (например, при беременности, злокачественных новообразованиях)
• Длительный приём ЛС (триме-топрим, метотрексат, сульфасалазин, пероральные контрацептивы, противосудорожные средства)
• Хронический алкоголизм.

Клиническая картина

Кроме общих симптомов анемии (бледность кожных покровов, тахикардия, артериальная гипотёнзия и т.д.), характерны атрофический глоссит, анорексия, неустойчивый стул и незначительная желтуха (за счёт непрямого билирубина). Неврологические нарушения отсутствуют.

Диагностика

Макроцитоз, снижение количества ретикулоцитов (гипорегенераторная анемия), снижение уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови. В аспирате костного мозга — мегалобластический тип кроветворения.

Лечение

• При мегалобластической анемии необходимо сначала исключить наличие дефицита витамина В12 (пернициозную анемию), т.к. в этом случае приём фолиевой кислоты приведёт к улучшению показателей крови, но не окажет влияния на выраженность неврологических нарушений
• Отказ от провоцирующих анемию ЛС
• Заместительная терапия фолиевой кислотой (1-5 мг/сут).
См. также Анемия, Анемия вследствие нарушений синтеза гемоглобина и обмена железа, Гиповитаминоз В9 (п1)

МКБ

D52 Фолиеводефицитная анемия


Ещё