НЕФРОСКЛЕРОЗ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ

мед.
Злокачественный нефросклероз — нефросклероз с пролиферативным эндартериитом, фибриноидным некрозом клубочков, протекающий с тяжёлой артериальной гипертёнзией и прогрессирующей почечной недостаточностью. Преобладающий возраст: мужчины — 40-60 лет, женщины — 30-50 лет.

Этиология

• Первичная артериальная гипертёнзия
• Вторичная артериальная гипертёнзия
• Острый гломерулонефрит
• ХПН
• Вазоре-нальная гипертёнзия
• Эндокринные заболевания
• Феохромоцито-ма
• Первичный альдостеронизм
• Синдром Кушинга. Патоморфология. Фибриноидный некроз приносящих артериол, пролиферативный эндартериит междольковых артерий с утолщением интимы.

Клиническая картина

• Признаки поражения мозга, сердца и почек: возбуждение, спутанность сознания, нарушение зрения, сонливость, головная боль, тошнота, рвота
• При исследовании глазного дна выявляют кровоизлияния, экссудацию и отёк диска зрительного нерва
• При физикальном исследовании выявляют увеличение границ сердца, признаки лево-желудочковой недостаточности и отёка лёгких
• Признаки почечной недостаточности
• В анализах мочи — протеину-рия, микрогематурия, эритроцитарные цилиндры
• Гематологические нарушения — микроангиопатическая гемолитичес-кая анемия и ДВС
• Высокие уровни ренина и альдостерона.
Диагноз устанавливают на основе высокого диастолического АД (более 120ммрт.ст), нейроретинопатии, клинических проявлений поражения сердца и почек.

Лечение

Лечение

основного заболевания
• Иммуносупрес-сивная терапия на стадии нефросклероза малоэффективна
• Антигипертензивные препараты, предпочтительнее ингибиторы АПФ (каптоприл 50-100 мг/сут
• Гемодиализ, трансплантация почки.

Прогноз

• Без лечения продолжительность жизни — 6-12 мес.Причины смерти — уремия (60%), сердечная недостаточность (20%), нарушения мозгового кровообращения (20%), ИМ (1%)
• При лечении артериальной гипертёнзии продолжительность жизни увеличивается до 3-5 лет.

Синонимы

Артериолонефросклероз
См. также Гипертёнзии артериальные симптоматические, Гипертёнзия артериальная, Гипертёнзия артериальная вазоренальная, Гипертёнзия артериальная ренопаренхиматозная, Гипертёнзия артериальная эссенциальная

МКБ

N26 Сморщенная почка неуточнённая


Справочник по болезням 

НОВООБРАЗОВАНИЯ АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ПЕРЕХОДНОЙ СКЛАДКИ →← НЕФРОПАТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ

T: 0.139306963 M: 3 D: 3