ИНСУЛИНОМА

мед.
Инсулинома — опухоль В-клеток поджелудочной железы, секре-тирующая избыточное количество инсулина и проявляющаяся гипогликемией. Эпизоды гипогликемии непостоянны, рецидивируют и с течением времени приобретают тенденцию к более тяжёлому течению. Преобладающий возраст
• До 20 лет практически не наблюдают
• 20-40 лет — 20% всех инсулином
• 40-60 лет — 40%
• Старше 60 лет -40%.

Патоморфология

• Размер инсулиномы в 70% случаев не превышает 1,5 см
• 80-90% инсулином представлены солитарными доброкачественными новообразованиями
• 10-15% инсулином — злокачественные. Метастазы обнаруживают в печени или регионарных лимфатических узлах (отдалённые метастазы образуются крайне редко)
• Остальные случаи — гиперплазия эндокринных клеток островков Лангерханса(в педиатрии — незидиобластоз)
• В 10% случаев инсулинома сочетается с другими опухолями (например, при семейном полиэндокринном аденоматозе I типа)
• Инсулинома с одинаковой частотой возникает в головке, теле и хвосте поджелудочной железы.

Патогенез

• Гиперинсулинемия приводит к гипогликемии с развитием нервно-психических расстройств и компенсаторному повышению уровня контринсулярных гормонов (норадреналин, глюкагон, корти-зол и гормон роста)
• Повышение уровня норадреналина приводит к тахикардии, потливости, тремору и появлению приступов стенокардии
• В-Клетки при инсулиноме продуцируют повышенное количество С-пептида.

Клиническая картина

определяется гипогликемией.У большинства больных отмечается значительная прибавка массы тела.
Диагностика основана на обнаружении неадекватно высоких концентраций инсулина и С-пептида в крови на фоне выраженной гипогликемии. Соотношение инсулин/глюкоза превышает 0,4 (в норме <0,4). Ключ к диагностике- триада Уйппла:
• Нервно-психические проявления при голодании
• Глюкоза крови 50 мг% (2,78 ммоль/л) и ниже
• Купирование приступа пероральным или внутривенным введением глюкозы.

Специальные исследования

• Проба с толбутамидом (бутамидом): при введении в/в больным с инсулиномой уровень глюкозы через 20-30 мин снижается более чем на 50%, при гипогликемиях другого генеза — менее чем на 50%
• Проба с L-лейцином: 1-лейцин принимают внутрь из расчёта 0,2 г/кг. Через 30-45 мин эффект оценивают, как при пробе с толбутамидом
• Пробы с глюкозой, кальция глю-конатом, аргинином и кортизолом менее специфичны
• Тест подавления С-пептида: в течение 1 ч больному в/в вводят инсулин из расчёта 0,1 ЕД/кг. Инсулиному предполагают при снижении уровня С-пептида менее чем на 50%
• Ангиография, КТ и УЗИ менее информативны в связи с небольшим размером опухоли.

Лечение

• Хирургическое (энуклеация, эксцизия или резекция поджелудочной железы)
• Консервативное в неоперабельных случаях
• Диазоксид по 100-150мг внутрь каждые 8ч
• Октреотид 50-100 мкг п/к 2 р/сут
• Стрептозоцин 2 г/сут в/в при обнаружении метастазов.
Осложнения в послеоперационном периоде
• Панкреатит
• Образование свищей
• Перитонит или абсцесс.

Прогноз

• Приблизительно 65% пациентов выздоравливают после операции
• Послеоперационная летальность составляет 10%
• При злокачественных инсулиномах 2-летняя выживаемость — около 60%.
См. также Гипогликемия, Аденоматоз полиэндокринный семейный

МКБ

• С25.4 Злокачественное новообразование островковых клеток поджелудочной железы
• D13.7 Доброкачественное новообразование островковых клеток поджелудочной железы

Смотреть больше слов в «Справочнике по болезням»

ИНСУЛЬТ →← ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ТРАХЕИ И БРОНХОВ

Синонимы слова "ИНСУЛИНОМА":

Смотреть что такое ИНСУЛИНОМА в других словарях:

ИНСУЛИНОМА

инсулинома сущ., кол-во синонимов: 2 • новообразование (10) • опухоль (336) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. .

ИНСУЛИНОМА

(insulinoma) инсулинопроизводящая опухоль бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Симптомами развития инсулиномы являются: повышенная потливость, обмороки, эпизодическая потеря сознания, а также другие симптомы гипогликемии (см. Триада Уиппла). Единичные опухоли могут быть удалены хирургическим путем. Множественные очень маленькие опухоли, рассеянные по поджелудочной железе, не могут быть удалены хирургическим путем, однако хорошо поддаются лечению лекарственными веществами, которые уничтожают бета-клетки (например, диазоксид).... смотреть

ИНСУЛИНОМА

Гормонально-активная опухоль, развивающаяся из бета-клеток островков Лангерганса, разновидность инсуломы, поражающей островки Лангерганса в целом. Характерна гиперпродукция инсулина, что клинически проявляется периодически возникающими состояниями гипогликемии, приводящими к коматозным нарушениям сознания.... смотреть

ИНСУЛИНОМА

Гормонально-активная опухоль, развивающаяся из бета-клеток островков Лангерганса, разновидность инсуломы, поражающей островки Лангерганса в целом. Характерна гиперпродукция инсулина, что клинически проявляется периодически возникающими состояниями гипогликемии, приводящими к коматозным нарушениям сознания.... смотреть

ИНСУЛИНОМА

(insulinoma; Инсулин + -ома)гормонально-активная опухоль (разновидность инсуломы), развивающаяся из базофильных инсулоцитов (β-клеток) панкреатических ... смотреть

ИНСУЛИНОМА

инсулинома (insulinoma; инсулин + -ома) - гормонально-активная опухоль (разновидность инсуломы), развивающаяся из базофильных инсулоцитов (-клеток) пан... смотреть

ИНСУЛИНОМА

(insulinoma; инсулин + -ома) гормонально-активная опухоль (разновидность инсуломы), развивающаяся из базофильных инсулоцитов (-клеток) панкреатических островков, продуцирующая избыточное количество инсулина.... смотреть

ИНСУЛИНОМА

ж. insul(in)oma; islet cell tumor, nesidioblastoma

ИНСУЛИНОМА

(гормональноактивная опухоль) insulinome

ИНСУЛИНОМА (INSULINOMA)

инсулинопроизводящая опухоль бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Симптомами развития инсулиномы являются: повышенная потливость, обмороки, эпизодическая потеря сознания, а также другие симптомы гипогликемии (см. Триада Уиппла). Единичные опухоли могут быть удалены хирургическим путем. Множественные очень маленькие опухоли, рассеянные по поджелудочной железе, не могут быть удалены хирургическим путем, однако хорошо поддаются лечению лекарственными веществами, которые уничтожают бета-клетки (например, диазоксид). Источник: "Медицинский словарь"... смотреть

T: 197