ГИРСУТИЗМ

мед.
Гирсутизм — избыточное оволосение по мужскому типу у женщин, проявляющееся появлением усов и бороды, чрезмерным ростом волос на туловище и конечностях, главным образом связанное с повышением концентрации свободных андрогенов в крови. Часто сочетается с ановуляторной аменореей, дисфункциональным маточным кровотечением и бесплодием. В дальнейшем возникают увеличение мышечной массы, гипертрофия клитора, облысение на висках, огрубение голоса и усиление полового влечения. Кроме того, могут появляться признаки дефеминизации (например, уменьшение размеров молочных желез и прекращение образования влагалищной смазки). Частота. 8% взрослых женщин.

Этиология

• Женщины с регулярными менструальными циклами
• Эндогенные факторы
• Генетические: расовые, семейные и индивидуальные различия
• Физиологические: преждевременное половое созревание, беременность, менопауза
• Идиопатический гирсутизм (идиопатический синдром избытка андрогенов) — плохо изученное, но часто наблюдаемое состояние, характеризующееся незначительным гирсутизмом, акне и нерегулярными менструациями без значительных гормональных отклонений
• Экзогенные факторы
• Местная травма
• ЛС (без других признаков вирилизации фенитоин. диазоксид, гексахлорбензол. АКТГ, глюкокортикоиды]; с возможной вирилизацией [прогестины, анаболические препараты, андрогены])
• Гамартомы или невусы (пигментированные невусы с оволосением, волосяной невус, пигментированный волосяной невус)
• Женщины с нерегулярными менструальными циклами
• Расстройства надпо-чечникового происхождения (врождённая или приобретённая гиперплазия коры надпочечников, андрогенсекретирующие опухоли надпочечников)
• Расстройства яичникового происхождения (поликис-тоз яичников [синдром Стейна-Левенталя], арренобластома [андробластома], гранулёзотекаклеточная опухоль, лютеома беременных [чаще возникает при пузырном заносе], гипертекоз, хроническая ановуляция, гипоталамическая аменорея, эмоциональные расстройства, гипотиреоз)
• Расстройства гипофизарного происхождения (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия)
• Генетические и хромосомные аномалии
• Псевдогермафродитизм (*264300, мутация гена HSD17S3, 9q22, р) — проявляется у лиц мужского пола с крипторхизмом и женскими гениталиями при рождении гинекомастией, гипо-тиреозом и гирсутизмом в период полового созревания
• Дисгенезия гонад (синдром Тёрнера) с андрогенными проявлениями.

Патогенез

• Повышение концентрации андрогенов, особенно свободного тестостерона, в сыворотке крови
• Снижение содержания связывающего половые гормоны глобулина (СПГГ), приводящее к повышению концентрации свободного тестостерона в сыворотке крови
• Увеличение активности 5-а-редуктазы
• Повышенная чувствительность периферических тканей к андрогенам.

Диагностика

• Тестостерон сыворотки крови
• Содержание общего тестостерона менее 200 нг% (уменьшается при приёме пероральных контрацептивов или преднизолона) обычно обусловлено поликистозом яичников
• Концентрация общего тестостерона более 200 нг% предполагает наличие опухоли.Для определения её локализации используют КТ или лапароскопию
• Дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭАС) сыворотки — показатель секреторной активности надпочечников
• Концентрация выше 700 нг%, снижающаяся при приёме дексаметазона, свидетельствует о гиперплазии коры надпочечников
• Повышенное содержание ДГЭАС, не снижающееся при приёме дексаметазона, позволяет предполагать опухоль надпочечников
• Андростендион сыворотки. Повышение содержания андростендиона свидетельствует о заболевании яичников
• 17-Гидроксипрогестерон сыворотки (промежуточный метаболит образования стероидов в надпочечниках) повышается при недостаточности различных ферментов (например, 21-гидроксилазы и 11-В-гидроксилазы), наблюдаемой при врождённой гиперплазии коры надпочечников
• Кортизол. Повышение концентрации кортизола в сыворотке бывает при синдроме Иценко-Кушинга
• Гонадотропины. Относительное увеличение отношения ЛГ/ФСГ свидетельствует о поликистозе яичников.

Лечение:

Тактика ведения

• Удаление опухолей яичников или надпочечников
• Прекращение приёма ЛС, способствующих росту волос
• Подавление образования андрогенов в надпочечниках преднизолоном или дексаметазоном

Лечение

синдрома Ицёнко-Кушинга, гипотиреоза или акромегалии
• Индукция овуляторных циклов у женщин с поликистозом яичников кломифенцитратом; при гирсутизме с ановуляцией, резистентной к лечению кломифенцитратом. проводят двустороннюю клиновидную резекцию яичников.

Лекарственная терапия

• Лекарственную терапию проводят после исключения анд-рогенсекретирующих опухолей.
• Пероральные контрацептивы — препараты выбора при иди-опатическом или связанном с заболеваниями яичников гирсутизме. Они подавляют секрецию гонадотрогшых гормонов и андрогенных стероидов и увеличивают содержание СПГГ. Концентрация тестостерона в крови снижается в течение 1-3 мес, что сопровождается клиническим улучшением
• Препараты, содержащие большие дозы эстрогенов, повышают концентрацию СПГГ
• Препараты, содержащие большие дозы прогестерона, увеличивают клиренс тестостерона
• При противопоказаниях к приёму пероральных контрацептивов назначают медроксипрогестерон (медрок-сипрогестерона ацетат) 150 мг в/м каждые 3 мес. Препарат уменьшает образование андрогенов и увеличивает клиренс тестостерона.
• Непрерывную терапию дексаметазоном (по 0,5 мг на ночь) применяют при позднем развитии врождённой гиперплазии коры надпочечников, однако и в этом случае эффективны пероральные контрацептивы.
• Противопоказание для всех препаратов — беременность.

Меры предосторожности

. При лечении следует применять барьерные методы контрацепции.
• Альтернативные препараты. Антиандрогенные средства (назначают при неэффективности пероральных контрацептивов) менее эффективны и вызывают больше побочных эффектов
• Спиронолактон (100-200 мг/сут) угнетает биосинтез андрогенов, конкурентно связывается с рецепторами андрогенов в клетках-мишенях, например волосяных фолликулах. Лечебный эффект развивается медленно, побочные эффекты — повышение диуреза, артериальная гипотёнзия, меноррагии; противопоказан при беременности
• Ципротеронацетат (по 50 мг 2 р/сут) угнетает связывание дигидротестостерона с рецепторами андрогенов, а также секрецию гонадотропинов. Обычно препарат принимают вместе с эстрогенами; при лечении возникают кровотечения прорыва, снижение либидо и депрессия; противопоказан при беременности
• Флутамид (по 250 мг 2 р/сут) блокирует связывание андрогенов с рецепторами
• Кетоко-назол 400 мг/сут; не следует сочетать с терфенадином; противопоказан при беременности
• Лейпролида ацетат и даназол — снижают секрецию ЛГ.

Прогноз

Возможно, потребуется 6-12 мес лечения пероральными контрацептивами, прежде чем уменьшение роста волос станет заметным. При длительном лечении прогноз в отношении прекращения роста новых волос хороший, а в отношении устранения уже имеющихся — сомнительный.
Информация для пациентки
• Женщине необходимо объяснить, что цель лечения — остановка процесса вирилизации, а не удаление волос
• После появления грубых тёмных волос снижение содержания андрогенов не повлияет на характер оволосения

Лечение

не избавит полностью от чрезмерного роста волос, хотя и замедлит скорость их роста
• Женщинам с гирсутизмом необходимо объяснить, что сбривание волос нежелательно, т.к. это приведёт к необходимости ежедневного бритья
• Химические средства для эпиляции часто вызывают раздражение кожи, в дальнейшем также может понадобиться их ежедневное использование
• Эпиляция при помощи воска обеспечивает более длительный эффект по сравнению с бритьём и химическими средствами
• При умеренно выраженном гирсутизме эффективно обесцвечивание волос
• Нежелательно выщипывание длинных волос, поскольку это часто приводит к образованию пустул и рубцов
• Радикальная дополнительная мера — электролизис, вызывающий разрушение волосяных фолликулов (недостатки высокая стоимость, болезненность и большая продолжительность процедуры)
• Наилучшие отдалённые результаты даёт сочетание гормональных и дополнительных методов лечения.
См. также Болезнь Ицёнко-Кушинга, Поликистоз яичников, Синдром адреногенитальный
Сокращение. СПГГ — связывающий половые гормоны глобулин

МКБ

L68.0 Гирсутизм

Примечания

• Существует обратная зависимость между уровнем СПГГ и относительным содержанием свободного тестостерона. С уменьшением концентрации СПГГ (гирсутизм, гипотиреоз, акромегалия, лечение глюкокортикоидами) доля свободного тестостерона увеличивается; когда содержание СПГГ повышается (беременность, гипертиреоз, цирроз печени, лечение эстрогенами), доля своводного тестостерона снижается
• 5-а-Редуктаза — фермент, превращающий тестостерон в дигидротестостерон (отвечающий за стимуляцию роста волос и в 2-3 раза более активный, чем тестостерон) в андрогенчувствительных тканях (волосяные фолликулы, кожа, простата, печень). Содержание 5-а-редуктазы в коже женщин с гирсутизмом значительно повышено
• Синдром Ашара-Тьера — разновидность гиперкортицизма у женщин, характеризующаяся гирсутизмом, нарушением толерантности к глюкозе, глюкозурией, аменореей и ожирением. Синонимы: диабет бородатых женщин, синдром бородатых женщин
• Синдром Коффина-Ciipuc (синдром пятого пальца) — наследуемая патология (135900,R), отставание в умственном развитии с типичными внешними проявлениями: широким грушевидным (боксёрским) носом, низким расположением переносицы, умеренным гирсутизмом и аномалиями развития пальцев с гипоплазией ногтей (особенно пятых пальцев); полностью проявляется только у мужчин, но у женщин наблюдают в 4 раза чаще.

Литература

Coffin GS, Siris E: Mental retardation with absent fifth fingernail and terminal phalanx. Лот. J. Dis. Child. 119: 433-439, 1970

Синонимы:
вирилизм, оволосение


Смотреть больше слов в «Справочнике по болезням»

ГИСТОПЛАЗМОЗ →← ГИПОФОСФАТЕМИЯ

Синонимы слова "ГИРСУТИЗМ":

Смотреть что такое ГИРСУТИЗМ в других словарях:

ГИРСУТИЗМ

(от лат. hirsutus — мохнатый, волосатый)        мужской тип оволосения у женщин, одно из проявлений Вирилизма. Термин «Г.» в медицинскую практику ввёл ... смотреть

ГИРСУТИЗМ

гирсутизм сущ., кол-во синонимов: 2 • вирилизм (3) • оволосение (1) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . Синонимы: вирилизм, оволосение

ГИРСУТИЗМ

        (лат. hirsutus - волосатый), мужской тип оволосения у женщин при сохранности у них вторичных половых признаков, проявление вирилизма.        Из... смотреть

ГИРСУТИЗМ

– избыточное оволосение у женщин, выражающееся в появлении усов, бороды, а также обильном росте волос на конечностях и туловище. Возникновение гирсутизма обусловлено влиянием многих нейрогуморальных факторов, главным из которых является увеличение секреции мужских половых гормонов – андрогенов или повышение чувствительности к ним тканей. Гирсутизм может быть конституциональным (у здоровых женщин); возникать при введении с лечебной целью андрогенов или соединений, сходных с ними по химической структуре; развиваться при ряде эндокринных заболеваний – адреногенитальном синдроме, опухолях яичников и надпочечников, акромегалии, болезни Иценко – Кушинга. Иногда гирсутизм наблюдается во время беременности и в климактерическом периоде, а также при поражениях головного мозга – опухолях, энцефалите, рассеянном склерозе, эпилепсии. В некоторых случаях его причиной являются какое-либо местное воздействие на кожу или кожные заболевания. У ряда больных гирсутизм возникает вследствие нарушения метаболизма андрогенов в коже (так называемый идиопатический гирсутизм). Лечение направлено на основное заболевание. При конституциональном и идиопатическом гирсутизме назначают специальные косметические процедуры – эпиляцию и др., а при отсутствии противопоказаний – антиандрогенные препараты (например, андрокур). См. также Вирилизм.... смотреть

ГИРСУТИЗМ

1) Орфографическая запись слова: гирсутизм2) Ударение в слове: гирсут`изм3) Деление слова на слоги (перенос слова): гирсутизм4) Фонетическая транскрипц... смотреть

ГИРСУТИЗМ

(hirsutismus; лат. hirsutus волосатый, косматый)избыточное оволосение у женщин, выражающееся появлением усов и бороды, ростом волос на туловище и конеч... смотреть

ГИРСУТИЗМ

гирсутизм (hirsutismus; лат. hirsutus волосатый, косматый) — избыточное оволосение у женщин, выражающееся появлением усов и бороды, ростом волос на туловище и конечностях.<br>      гирсутизм Апера — см. <i>Апера гирсутизм.</i><br>      гирсутизм гипофизарный (h. hypophysialis) — Г., развивающийся вследствие повышенной секреции гормонов гипофиза (гл. обр. адренокортикотропного).<br>      гирсутизм яичниковый (h. ovarialis) — выраженный Г., развивающийся при арренобластоме. <br><br><br>... смотреть

ГИРСУТИЗМ

- избыточное оволосение. Различают множество причин: наследственность, гормональные нарушения и др. Наследственные причины исправляет (симптоматически) косметолог. Гормональные нарушения - лечатся гормонами, в противном случае возрастает риск бесплодия, сердечно-сосудистых заболеваний, опухолей и др. Лечение гормонами длится 6-12 мес. подряд. Источник: "Медицинская Популярная Энциклопедия"... смотреть

ГИРСУТИЗМ

( лат. hirsutus – волосатый, косматый). Гипертрихоз у женщин – появление усов и бороды, обильный рост волос на туловище и конечностях. Наблюдается при патологии гипофиза и яичников, иногда в виде проявлений вторичных расстройств эндокринной системы у психически больных (например, при шизофрении), при адреногенитальном синдроме.... смотреть

ГИРСУТИЗМ

(лат. hirsutus – волосатый, косматый). Гипертрихоз у женщин – появление усов и бороды, обильный рост волос на туловище и конечностях. Наблюдается при патологии гипофиза и яичников, иногда в виде проявлений вторичных расстройств эндокринной системы у психически больных (например, при шизофрении), при адреногенитальном синдроме.... смотреть

ГИРСУТИЗМ

Тимус Тимур Тим Тигр Сут Струг Стр Смит Сми Сиу Сити Сим Сиг Руст Тир Тирс Русизм Ритм Рис Рим Муст Тис Тризм Муси Мус Труизм Мур Трус Муг Мтс Мис Мир Миг Гус Гурт Гумит Грим Гит Гирсутизм Гиз Угр Узи Устим Груз Грум Гусит Густи Зиг Изм Туризм Тур Итр Мирт Туз... смотреть

ГИРСУТИЗМ

( лат. hirsutus волосатый, косматый) рост усов, бороды, волос на туловище и конечностях у женщин. Наблюдается при патологии гипофиза, яичников, иногда, вследствие вторичных эндокринных расстройств при психических заболеваниях, при адреногенитальном синдроме.... смотреть

ГИРСУТИЗМ

(hirsutism) наличие жестких пигментированных волос на лице, груди, в верхней части спины или на животе у женщин, возникающее в результате гиперандрогенизма (избыточной выработки в организме мужских половых гормонов). См. также Вирилизация.... смотреть

ГИРСУТИЗМ

Ударение в слове: гирсут`измУдарение падает на букву: иБезударные гласные в слове: гирсут`изм

ГИРСУТИЗМ

(от лат. hirsutus - волосатый), муж. тип оволосения у женщин, преим. как проявление вирилизма. Синонимы: вирилизм, оволосение

ГИРСУТИЗМ

(hirsutismus; лат. hirsutus волосатый, косматый) избыточное оволосение у женщин, выражающееся появлением усов и бороды, ростом волос на туловище и конечностях.... смотреть

ГИРСУТИЗМ

сущ. муж. родагірсутизм -у

ГИРСУТИЗМ

Начальная форма - Гирсутизм, винительный падеж, слово обычно не имеет множественного числа, единственное число, мужской род, неодушевленное

ГИРСУТИЗМ

гирсут'изм, -аСинонимы: вирилизм, оволосение

ГИРСУТИЗМ

ГИРСУТИЗМ (от лат . hirsutus - волосатый), мужской тип оволосения у женщин, преимущественно как проявление вирилизма.

ГИРСУТИЗМ

м. hirsutism, hirsuties— гирсутизм Апера - гипофизарный гирсутизм - яичниковый гирсутизм

ГИРСУТИЗМ

ГИРСУТИЗМ (от лат. hirsutus - волосатый) - мужской тип оволосения у женщин, преимущественно как проявление вирилизма.

ГИРСУТИЗМ

- (от лат. hirsutus - волосатый) - мужской тип оволосения уженщин, преимущественно как проявление вирилизма.

ГИРСУТИЗМ

Гирсутизм — избыточное оволосение (рост усов, бороды) у женщин; проявление вирилизации.

ГИРСУТИЗМ

Избыточное оволосение. У женщин возможное проявление гормонального дисбаланса.

ГИРСУТИЗМ

(избыточное оволосение женщин) hirsutisme

ГИРСУТИЗМ

гирсутизм гирсут`изм, -а

ГИРСУТИЗМ

m Hirsutismus m

ГИРСУТИЗМ

гирсутизм

ГИРСУТИЗМ (HIRSUTISM)

наличие жестких пигментированных волос на лице, груди, в верхней части спины или на животе у женщин, возникающее в результате гиперандрогенизма (избыточной выработки в организме мужских половых гормонов). См. также Вирилизация. Источник: "Медицинский словарь"... смотреть

ГИРСУТИЗМ АПЕРА

см. Апера гирсутизм.

ГИРСУТИЗМ АПЕРА

(усиленный рост волос на лице и туловище у женщин) Apert's hirsutism

ГИРСУТИЗМ ГИПОФИЗАРНЫЙ

(h. hypophysialis) Г., развивающийся вследствие повышенной секреции гормонов гипофиза (гл. обр. адренокортикотропного).

ГИРСУТИЗМ (ОТ ЛАТ . HIRSUTUS ВОЛОСАТЫЙ)

ГИРСУТИЗМ (от лат . hirsutus - волосатый), мужской тип оволосения у женщин, преимущественно как проявление вирилизма.

ГИРСУТИЗМ (ОТ ЛАТ. HIRSUTUS ВОЛОСАТЫЙ)

ГИРСУТИЗМ (от лат. hirsutus - волосатый), мужской тип оволосения у женщин, преимущественно как проявление вирилизма.

ГИРСУТИЗМ ЯИЧНИКОВЫЙ

(h. ovarialis) выраженный Г., развивающийся при арренобластоме.

T: 288