ГИДРОЦЕЛЕ

мед.
Гидроцеле — скопление серозной жидкости между париетальным и висцеральным листками влагалищной оболочки яичка.

Классификация

• Врождённая водянка яичка (сообщающаяся с брюшной полостью через незаращённый влагалищный отросток брюшины)
• Острая
• Хроническая
• Приобретённая водянка яичка (не сообщающаяся с брюшной полостью)
• Острая
• Хроническая.

Этиология и патогенез

• Врождённое гидроцеле. За счёт незаращения влагалищного отростка брюшины остаётся сообщение полости, в которой находится яичко, с брюшной полостью, поэтому возникает скопление жидкости в собственной оболочке яичка или семенного канатика
• Обычно сообщающаяся водянка возникает постепенно и незаметно
• По одной из теорий причина возникновения врождённой водянки
• недоразвитие лимфатической системы оболочек яичка
• Острая водянка возникает вследствие ущемления узкого незаращённого влагалищного отростка брюшины.
• Приобретённое гидроцеле
• Острая водянка развивается после травмы, при остром воспалении органов мошонки или после перенесённых ОРВИ.В оболочках скапливается экссудат серозно-гнойного или серозно-геморрагического характера.
• Хроническое гидроцеле развивается незаметно, без субъективных ощущений
• В основе — слабо выраженный воспалительный процесс серозного или серозно-фибринозного характера в обоих листках собственной влагалищной оболочки яичка
• Возможно выраженное утолщение оболочек яичка вследствие склерозирования
• Воспалительный процесс обусловливает образование экссудативиого выпота в полость собственной влагалищной оболочки и нарушает всасывательную способность последней.
• Если влагалищный отросток облитерируется не на всём протяжении, а на отдельных участках, образуются полости, наполненные прозрачной жидкостью, располагающиеся по ходу семенного канатика — фуникулоцеле.

Клиническая картина

• Острая водянка яичка — высокая температура тела, резкие боли в яичке и придатке. Кожа соответствующей половины мошонки гиперемирована и отёчна. Размеры мошонки увеличены.
• Хроническая водянка яичка
• Увеличение одной, а иногда обеих половин мошонки. Припухлость принимает грушевидную форму. Яичко оттесняется кзади и книзу
• По мере увеличения объёма мошонки появляются тянущие боли по ходу семенного канатика, что мешает при ходьбе, при половом акте
• При значительном развитии водянки возникает напряжение кожных покровов, пальпация даёт ощущение флюктуации, а при перкуссии слышен тупой звук
• При сообщающейся водянке происходит исчезновение припухлости мошонки в горизонтальном положении больного, при лёгком сдавлении мошонки.

Методы исследования

• Диафаноскопия — гидроцеле ясно просвечивает в проходящем свете
• УЗИ — дифференциальная диагностика сообщающегося гидроцеле с пахово-мошоночной грыжей.

Дифференциальный диагноз

• Грыжа
• Опухоль и гумма яичка.

Лечение

Предпочтителен оперативный метод лечения. Пункционные и инъекционные методы лечения показаны только при наличии противопоказаний к радикальной операции (высокая частота рецидивов и осложнений)
• Противопоказания — тяжёлые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. При значительной водянке у таких больных приходится прибегать к пункционному методу лечения
• Виды операций
• Операция Бергмана
• иссечение наружного листка влагалищной оболочки яичка
• Метод Винкельмана — метод ушивания оболочек яичка. Оболочки яичка выворачивают и края их сшивают позади придатка яичка
• После операции обычно наступает полное выздоровление.

МКБ

N43 Гидроцеле и сперматоцеле

Синонимы:

водянка

Смотреть больше слов в «Справочнике по болезням»

ГИДРОЦЕФАЛИЯ →← ГИДРОСАЛЬПИНКС