АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ АМЁБНЫЙ

мед.
Амёбный абсцесс печени — абсцесс паренхимы печени, вызванный гематогенной диссеминацией или контактным проникновением Entamoeba histolytica при остром или рецидивирующем кишечном амебиазе. Преимущественная локализация
• правая доля печени (90% случаев),

Этиология


• Возбудитель — Entamoeba histolytica
• У 50% пациентов в анамнезе — амебиаз кишечника
• Заболевание эндемично в районах диарейных инфекций. Группа риска — гомосексуалисты.

Патогенез

• Осложнение острого или рецидивирующего кишечного амебиаза
• Entamoeba histolytica проникает в кишечник через рот и далее через воротную вену в печень.

Патоморфология

• Одиночный больших размеров абсцесс
• Содержимое абсцесса жидкое, красно-коричневого цвета.

Клиническая картина

• Боли в правой подрёберной области
• Гепатомегалия
• Повышение температуры тела, но в меньшей степени, чем при бактериальных абсцессах
• Плевральная боль
• Озноб
• Ночные поты.

Лабораторные исследования

• У 50% — лейкоцитоз (более 20х 109/л)
• Повышены уровни трансаминаз и билирубина сыворотки
• Примерно у 80% — отклонения в активности сывороточной ЩФ
• Серологические тесты:
• РИГА ускорена у 98%
• Реакция диффузии в геле — положительна у 95%.

Специальные исследования

• УЗИ, КТ
• Радиоизотопное сканирование печени 670а позволяет выявить дефект наполнения
• Гной в полости абсцесса обычно стерилен, возбудителей, как правило, обнаруживают в периферических участках абсцесса.

Лечение

• Метронидазол по 750 мг 3 р/сут в течение 10 дней, затем в половинной дозе в течение 10 дней.Во время лечения не следует принимать алкогольные напитки
• Хлорохин 1 г (600 мг основания) в сутки в течение 2 дней, затем 500 мг (300 мг основания) в сутки в течение 3 нед
• При неэффективности консервативной терапии показана пункция полости абсцесса под контролем КТ с аспирацией содержимого
• Оперативное лечение не показано до ликвидации кишечной формы заболевания
• Наблюдение до полного излечения.

Осложнения

• Прорыв абсцесса в плевральную полость, лёгкое, кишечник, забрюшинное пространство
• Редко абсцесс достигает передней брюшной стенки (иногда с образованием, свища). Прогноз — летальность до 14 %, обусловлена развитием осложнений.
См. также Амебиаз, Абсцесс печени бактериальный

МКБ

А06.4 Амёбный абсцесс печени


Справочник по болезням 

АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ →← АБСЦЕСС ПАРАТОНЗИЛЛЯРНЫЙ

T: 0.194059272 M: 3 D: 3