мед.Сиаладенит — воспаление слюнных желез, часто приводящее к образованию камней в слюнных протоках (калькулёзный сиаладенит, сиалолитиаз, слюнокаменная болезнь); впоследствии может наступить обструкция протока с последующим воспалением и интермиттирующим болезненным набуханием железы. Камни чаще всего обнаруживают в подчелюстных железах.
Этиология
• Бактерии ротовой полости — самая частая причина
• Эпидемический паротит
• Актиномикоз
• Туберкулёз
• Сифилис
• Цитомегаловирусная инфекция
• Болезнь кошачьих царапин.
Факторы риска
• Обезвоживание
• Лихорадка
• Гиперкальциемия.
Патоморфология
• Расширение протока с задержкой слюноотделения
• Гроздьевидная атрофия или утолщённая и отёчная слизистая оболочка
• Гнойный или серозно-гнойный экссудат внутри протока
• Замещение железистой ткани фиброзной
• Инфильтрация лейкоцитами.
Клиническая картина
• Увеличенная болезненная слюнная железа
• При пальпации из отверстия протока возможно выделение гноя
• Гиперемированное болезненное отверстие протока
• Лихорадка
• Сухость во рту (ксеростомия)
• Сниженная секреция слюны (аптиализм).
Методы исследования
• Рентгенологическое исследование (обнаруживают тени конкрементов при калькулёзном сиаладените)
• Сиа-лограмма с введением контрастного вещества в дренированный проток (выявляют область обструкции).Метод эффективен при рентгено-негативных камнях.
Дифференциальный диагноз
• Приём некоторых ЛС (ТАД, производные фенотиазина, антихолинергические средства)
• Микседема
• Болезнь Пламмера- Винсона
• Пернициозная анемия
• Болезнь Микулича
• Злокачественные новообразования (эпидермальная карцинома, нейрофиброма, фибросаркома, меланома).
Лекарственная терапия
• Антибиотики, например пеницил-лины, эритромицин, цефалоридин
• Анальгетики.
Хирургическое лечение
• При сиаладените без образования камней
• Если на сиалограмме видна стриктура в дистальном отделе протока, следует выполнить его дилатацию
• При длительном сохранении симптомов можно удалить железу
• При калькулёзном сиаладените
• При расположении камня около наружного отверстия протока конкремент удаляют через ротовую полость
• Если камень лежит глубоко в железе,
его можно удалить через наружный разрез
• При множественных камнях и рецидивирующих болях следует удалить железу целиком.
Течение и прогноз
Полное выздоровление и хороший прогноз.
МКБ
• К11.2 Сиалоаденит
• КН.5 Сиалолитиаз
Синонимы:
воспаление